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合川府辦發〔2024〕41號

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重慶市合川區人民政府辦公室關于印發

《合川區貫徹落實〈重慶市進一步完善醫療衛生服務體系實施方案〉若干措施》的通知

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各鎮人民政府、街道辦事處，區政府各部門，有關單位：

《合川區貫徹落實〈重慶市進一步完善醫療衛生服務體系實施方案〉若干措施》已經區政府同意，現印發給你們，請認真貫徹執行。

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重慶市合川區人民政府辦公室????

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（此件公開發布）

合川區貫徹落實《重慶市進一步完善醫療衛生

服務體系實施方案》若干措施

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為深入學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的二十大精神，全面落實市委六屆二次、三次、四次、五次全會精神，進一步完善全區醫療衛生服務體系，促進優質醫療資源擴容和區域均衡布局，按照《中共中央辦公廳國務院辦公廳關于進一步完善醫療衛生服務體系的意見》（中辦發〔2023〕10號）、《重慶市人民政府辦公廳關于印發〈重慶市進一步完善醫療衛生服務體系實施方案〉的通知》（渝府辦發〔2023〕76號）要求，結合我區實際，制定本貫徹落實措施。

一、總體目標

按照“建村、實鎮、強區”總體思路，推動我區全面建立布局合理、功能完備、服務優質、貼近群眾、治理高效的醫療衛生服務體系，為人民群眾提供全方位全周期健康服務。

到2027年，城鄉醫療衛生服務體系更加健全均衡，醫療服務質量和區域輻射力位居渝西地區前列，公共衛生服務和應急處置能力全面保障經濟社會發展需要，衛生健康人才科技創新取得新突破，全方位全周期數字健康服務新模式和整體智治機制全面建立，全區居民主要健康指標力爭達到全市先進水平。

到2035年，形成與重慶主城都市區發展的重要支撐、成渝地區雙城經濟圈建設的重要節點定位相適應的整合型醫療衛生服務體系，醫療衛生服務公平性、可及性和優質服務供給能力明顯增強，全區居民主要健康指標力爭達到全市前列。

二、重點任務

（一）合理布局，完善城鄉醫療衛生服務體系

1. 筑牢基層醫療衛生服務網底。優化村衛生室設置，根據鄉村形態變化和人口遷徙流動情況，因地制宜合理設置村衛生室。對臨近鄉鎮衛生院、服務人口低于800人的行政村，以及短期內缺少合格鄉村醫生的行政村，可以通過鄉鎮衛生院定期巡診、派駐以及鄰（聯）村延伸服務等方式，實現基本醫療衛生服務鄉村全覆蓋。強化鄉鎮衛生院建設，到2027年，全區重慶市甲級基層醫療衛生機構達11家，占比不低于35%，建成區域醫療衛生次中心2個。完善社區衛生服務中心（站）布局，到2027年，每個建制街道或每3萬—10萬人規劃設置1個政府舉辦的標準化社區衛生服務中心，除社區衛生服務中心所在社區外，其他社區原則上每0.8萬—2萬人規劃設置1個社區衛生服務站。發展社區醫院，到2027年，全區建成社區醫院3個。（責任單位：區衛生健康委、區發展改革委）

2. 完善區級醫療衛生機構功能布局。統籌區級醫院規劃布局，到2027年，重點辦好區人民醫院、區中醫院，將區婦幼保健院建成標準化、規范化婦幼保健機構，全區力爭建成三級醫院5個。加快區級醫院建設，根據轄區服務人口、經濟社會發展水平和現有醫療資源情況，合理確定區級醫院新建、遷建、改擴建規模，鼓勵區級統籌調劑使用新、舊院區。以區級醫院和邊界中心（鎮）衛生院為重點，加快提升整體醫療衛生服務能力，盡快對鄰省與我區接壤的縣（市）形成輻射力、影響力，大力推進合廣長協同發展示范區建設和渝西地區一體化高質量發展。（責任單位：區衛生健康委、區發展改革委、區規劃自然資源局、區住房城鄉建委）

3. 推進優質醫療資源適度擴容和均衡布局。優化區級醫院區域布局，根據人口數量、分布以及交通條件、診療需求等，合理配置轄區醫療機構數量。鼓勵“單體控制、一院多區”，在合理控制單體醫院院區規模的基礎上，根據需要布局多院區，推動區域醫療資源均衡布局、同質化發展，積極承接市級醫療資源在我區疏解延伸。在合理控制醫院單體規模的基礎上，支持區級醫院與市級醫院合作共建，推進優質醫療資源擴容下沉。加快區級醫院改擴建和新院區建設，以運行高效、成本可控為原則，推進一院多區建設發展。（責任單位：區衛生健康委、區發展改革委、區規劃自然資源局）

4. 強化公共衛生服務體系建設。加快區疾病預防控制中心遷建項目進度，力爭2024年實現整體搬遷，完成搬遷后，力爭早日建成三甲疾病預防控制中心，盡快形成對周邊區縣的輻射，努力在全市疾病預防控制體系中發揮區域性疾控中心作用。推進二級及以上公立醫院設置公共衛生科，加強重大疫情救治基地規劃建設，完善區域應急醫院騰空運行機制，依托各區級綜合（中醫）醫院建設相對獨立的感染樓或感染性疾病病區，實現二級及以上綜合醫院感染性疾病科設置全覆蓋。推進市級傳染病監測預警與應急指揮信息平臺的應用。加強背囊化衛生應急隊伍建設。加強精神衛生體系建設，持續鞏固標準化三級精神衛生中心建設成果；力爭到2027年完成城區新院區建設，努力打造輻射渝西地區的區域性精神衛生中心。（責任單位：區衛生健康委）

（二）豐富內涵，提升城鄉醫療衛生服務能力

5. 加強重點專科學科建設。爭創國家區域醫療中心，推動參與川渝聯合創建兒科、檢驗、職業病防治等專業類別國家醫學中心，聯合創建骨科、傳染、內分泌代謝、婦產等專業類別國家區域醫療中心和國家區域公共衛生中心。推進市級區域醫療中心建設，力爭到2027年將區人民醫院建成市級區域醫療中心，區中醫院建成市級中醫醫療中心，建成市級重點慢性病防治中心1家，積極創建區域婦幼保健中心。加快重點學科專科分類建設，統籌建設國家和市級臨床重點專科群，優先發展區級高水平臨床重點專科、中醫專科。大力實施醫學重點（特色）專科項目建設，打造精品專科，補強薄弱專科，助推市級區域醫療中心建設，加強內涵和質量建設，形成有一定區域影響力的專科群。（責任單位：區衛生健康委、區發展改革委）

6. 建強衛生健康人才隊伍。制定高層次人才引進計劃，加大高層次人才引進力度。“十四五”期間，力爭為重點學科和重點技術項目引進3—5個成熟人才或團隊，引進碩士研究生及上衛生人才100名。持續實施“三江人才·衛生拔尖人才、青年骨干”選拔培訓計劃，為學科發展培養帶頭人及技術骨干。實行人才分類培養，遴選 30 名區級學科帶頭人、50 名區級專科負責人、100 名基層全科守門人，建立醫療技術人才分類培養儲備庫，實行人才分層分類培養機制。實施“巴渝岐黃”人才工程，建立名中醫傳承工作室，培養基層中醫藥人才。加大國醫大師、岐黃學者、全國名中醫、市級名中醫等高級人才的引進和培養。到2027年，每千人口執業（助理）醫師數達3.39人，每千人口注冊護士數達4人，每百張床位臨床藥師數達1人。（責任單位：區衛生健康委、區委組織部、區人力社保局）

7. 保障醫療服務質量安全。強化全區醫療機構基礎質量安全管理，開展全面提升醫療質量三年行動，加強區、鎮街兩級醫療質量管理與控制體系建設，鞏固醫療質量安全核心制度。強化醫療機構關鍵環節和行為管理，加強醫務人員、藥品器械、醫療技術管理，提升門（急）診、日間醫療、手術質量安全，提高急難危重癥救治能力，提高電子病歷分級評價等級。按市衛生健康委統一安排，推進醫療機構藥學服務改革，優先配備使用基本藥物，動態監測臨床短缺藥品配備情況，規范開展藥品臨床綜合評價，加快推行區域處方前置審核，實現區縣域醫共體統一藥學服務，逐步擴大藥品銜接范圍。（責任單位：區衛生健康委、區市場監管局）

8. 提升衛生健康科技創新能力。推動高水平醫學科技創新平臺建設，以疾病預防和臨床需求為牽引開展醫學科技創新，積極創建市級重點實驗室、市級臨床醫學研究中心等科研平臺。聚焦重大慢性疾病、中醫藥傳承創新、生物醫藥創新產品研制等開展技術攻關。在區人民醫院探索推進研究型醫院建設。持續推動科技成果轉化應用。支持創建市級轉化醫學研究中心，系統整合科研成果轉化政策和機制，培養轉化醫學人才。（責任單位：區衛生健康委、區科技局、區經濟信息委）

（三）創新模式，增強醫療衛生服務群眾獲得感

9. 推進分級診療制度。深化緊密型區域醫共體建設，探索建立統一協調的醫療集團管理體制，科學制定舉辦、運營、監管等各方權責清單。持續開展醫共體“醫通、人通、財通”改革，區域內統籌建設區域醫學檢驗、醫學影像、心電診斷、病理、消毒供應等中心。做實“區聘鎮用”改革，逐步推行區鎮一體化管理。對緊密型區域醫共體加強監督考核，建立結余留用、合理超支分擔機制，落實醫共體牽頭醫療衛生機構內部監督管理責任，強化激勵約束。發展學科聯盟、專科聯建和遠程醫療協作網，構建技術幫扶網絡，擴大優質專科資源輻射面，有效提高區級醫院和基層醫院診療水平。健全區域巡回醫療、派駐服務工作機制，逐步擴大“潮汐式”醫療援助覆蓋面。（責任單位：區衛生健康委、區人力社保局、區醫保局）

10. 優化家庭簽約服務。完善家庭醫生簽約運行機制，引導醫聯體內二級及以上醫院的醫生參加家庭醫生服務團隊。完善基本公共衛生服務經費、醫保基金和居民個人共同負擔家庭醫生簽約服務費政策。開展“智慧家醫簽約”服務，為簽約居民在線提供慢病管理等服務，豐富簽約服務內涵，推進個性化服務包簽約，提升簽約居民感受度，逐步形成家庭醫生首診、轉診和下轉接診的服務模式。到2027年，全區家庭醫生簽約服務重點人群覆蓋率達81%。拓展居民電子健康檔案應用范圍，按照“一人一碼一檔”原則，建立覆蓋全生命周期、涵蓋醫療和公共衛生等信息的居民電子健康檔案，并逐步向居民開放，引導其加強自我健康管理。（責任單位：區衛生健康委、區醫保局）

11. 加強醫養結合。完善醫養結合服務，引導部分符合條件的二級醫院、社區衛生服務中心、中心（鎮）衛生院轉型為老年醫院或護理院（中心），到2027年，至少設立1所護理院（中心）。推進二級及以上綜合性醫院設立老年醫學科，到2027年，老年醫學科設立比例不低于70%。推動居家社區醫養服務，實施社區醫養服務能力提升項目，支持有條件的基層醫療衛生機構利用現有資源，改建、擴建或新建一批鎮街（社區）醫養中心或康養中心。支持醫療衛生機構提供家庭病床服務、上門巡診等居家醫療服務。實施醫養結合示范建設項目，積極創建全國示范區、全國示范機構。（責任單位：區衛生健康委、區規劃自然資源局、區住房城鄉建委、區醫保局、區民政局）

12. 加強防治結合。健全醫防協同機制，推進區疾控中心和區域醫共體協同發展，建立社區疾病預防控制片區責任制，強化醫療機構公共衛生職責，根據重慶市醫療衛生機構公共衛生責任清單，督促落實各類醫療機構公共衛生人員崗位職責和配備要求。繼續強化基本公共衛生服務項目，加強項目績效管理，細化考核方案，堅持日常督查與年終考核相結合，通過月評、季查、年考，實行區級對專業機構考核、專業機構對基層醫院督導、基層醫院對村級考核的模式，逐步提高服務真實性和規范性。提升對高血壓、糖尿病等慢性病患者健康管理的服務質量，充分發揮公立醫院科普教育基地作用，對本轄區內孕產婦、嬰幼兒、學生、職業人群和老年人等重點人群開展針對性的健康促進和預防保健服務。（責任單位：區衛生健康委）

13. 促進中醫藥傳承創新。提升中醫藥服務可及性，全區30個社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院實現中醫館全覆蓋，積極推進市級精品中醫院建設。到2027年，精品中醫館、示范中醫館達標率分別為20%、10%。持續建設名中醫藥專家傳承工作室和巴渝學術流派傳承工作室，在區中醫院、區中西醫結合醫院設置“治未病”科室（中心）。積極開展 “中醫藥良方妙計”搜集工作，推動中醫藥特色療法挖掘整理和廣泛應用。推動中醫藥文化傳播，依托中醫藥體驗場館、“健康壩壩會”等，定期舉辦以中醫藥文化為主題的大型公眾咨詢活動，利用全區健康教育宣傳欄常態化宣傳和普及“起居、飲食、情志”等中醫藥養生保健知識及養生保健方法。積極推動中醫藥文化進校園活動。（責任單位：區衛生健康委、區教委）

14. 改善醫療衛生服務體驗。促進服務連續性，探索基層醫療衛生機構與上級醫療機構設立慢病聯合門診，落實制定上下級用藥銜接統一目錄、探索實行處方流轉制度。鼓勵二級及以上醫院采用多學科聯合診療模式（MDT）。提升服務便捷性，提高預約診療比例，推廣診間結算、移動支付，簡化退費流程。鼓勵有需求的社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）延長診療和疫苗接種門診時間。推行“渝康健”便民服務，探索“就醫一件事”，推進“云醫院”建設，推廣“出生一件事”、藥品零售集中配送流轉、企業職業健康管家等服務。持續提高跨省異地就醫直接結算率，加快推進合川區和市內以及四川省成都市、自貢市、瀘州市等15個市二級及以上醫療機構檢查檢驗結果互認。增強服務舒適性，持續推進“美麗醫院”、“智慧醫院”、“五心”婦幼保健院、老年友善醫療機構建設。推進“平安醫院”建設，構建和諧醫患關系。（責任單位：區衛生健康委、區醫保局、區大數據發展局、區公安局）

（四）整體智治，提升城鄉醫療衛生服務管理能力

15. 加快數字健康建設。啟動智慧醫療項目，通過建立一套健康促進、公共衛生、就醫診療、健康服務一體化的運行體系，形成診前、診中、診后全流程閉環服務，達到醫院高質量發展和等級醫院評審等各項要求；圍繞 “智慧醫療”、“智慧服務”、“智慧管理”三大板塊，以電子病歷、互聯互通、智慧醫院評級建設為抓手，實現“一碼就醫”、“一屏慧診”、“一鍵協同”、“一圖智治”的醫療生態系統。按照重慶市數字健康的總體部署，參照國家及地方政策依據、衛生信息化標準規范和信息行業標準規范，圍繞醫療骨干系統一體化建設和市級“醫檢互認”相關要求，基于一體化“云”部署，依托一體化智慧醫療服務平臺，建設一體化HIS系統、一體化EMR系統、區域LIS、區域PACS系統；充分考慮智慧醫療、智慧服務、智慧管理的擴展能力，滿足全市統一建設的“渝康健”應用場景相關接入要求。到 2025 年，實現資源的互聯互通和醫療機構之間的業務協同，智慧衛生專網、智慧便民、智慧助醫、智能輔政、運營管理等應用進一步完善拓展，基本實現便民、惠醫、輔政、促業的目標。（責任單位：區衛生健康委、區發展改革委、區大數據發展局、區醫保局、區醫藥健康產業公司）

16. 健全現代醫院管理制度。實施公立醫院黨建強化行動，完善黨委領導下的院長負責制，建立“兩聽取”、“兩報告” 工作機制，嚴格落實黨委會、院長辦公會議事規則；落實書記、院長定期溝通制度，制定黨委會、院長辦公會事項上會前黨政主要負責人雙簽字等制度，推動黨的領導一貫到底、落實有力。完善醫院運行管理機制，優化院內規章制度，發揮“專家治院”作用，推進數字化應用，完善后勤管理，培育醫院文化，加快推動公立醫院發展方式從規模擴張轉向提質增效，運行模式從粗放管理轉向精細化管理，資源配置從注重物質要素轉向更加注重人才技術要素。加強醫院全面預算績效管理，完善以公益性為導向、以健康產出和服務質量為指標的績效考核體系，增加分級診療有關指標的權重，按照管理層級和醫院類型分級分類實施考核評價。（責任單位：區衛生健康委）

17. 加強醫療衛生行業監管。健全防治腐敗制度，建立行業源頭治理體系，打造具有辨識度的清廉品牌。全面推進清廉醫院建設，持續修復凈化政治生態，體系化推進全面從嚴治黨向各級醫療機構延伸，推動清廉思想、清廉制度、清廉規則、清廉紀律、清廉文化融入醫院發展的各方面、全過程。嚴格落實《黨政主要負責人履行推進法治建設第一責任人職責規定》，不斷強化黨政同責和第一責任人的意識，推動衛生健康系統法治建設各項工作落地落實。完善體制機制建設，制定重大行政決策合法性審查機制和集體討論決定的制度，真正做到集中民主決策。二級及以上醫療機構全面推行法律顧問制度，配備專兼職法務人員，承擔法律顧問職責，負責法律咨詢，合法性審查，參與重大行政決策、疑難案件及重大事件處理的討論、論證，行政復議，行政訴訟案件代理應訴等。加強對全體人員學法用法的考核，大力開展法治知識培訓學習和宣傳教育，全面提高系統法治意識、依法行政、依法執業能力。持續深化“放管服”改革，優化審批流程，簡化審批材料，縮短審批時限，持續優化營商環境。加強醫療衛生行業綜合監管，嚴厲打擊各類違法違規行為，規范醫療機構及醫務人員執業行為。鼓勵全區二級以上綜合醫院積極開展法治醫院建設。（責任單位：區衛生健康委、區市場監管局、區醫保局、區公安局）

（五）加強協同，提高醫療衛生治理效能

18. 完善政府投入機制。保障公共衛生投入，落實政府對專業公共衛生機構和基層公共衛生服務經費投入保障責任，落實醫療機構承擔公共衛生服務的經費保障政策。強化區域衛生規劃和醫療機構設置規劃在醫療衛生資源配置方面的規范作用。按規定落實政府對符合區域衛生規劃的公立醫院投入政策，加強對中醫醫院和基層醫療衛生機構的投入傾斜政策。建立持續穩定的中醫藥發展多元投入機制。（責任單位：區財政局、區衛生健康委）

19. 深化價格和支付方式改革。積極配合醫療服務價格改革，落實醫療服務價格調整政策。完善“互聯網+”醫療服務、上門提供醫療服務等收費政策，落實支持中醫藥傳承創新的醫保政策。積極配合醫保支付方式改革，穩步推進按疾病診斷有關分組（DRG）付費改革，爭取中醫優勢病種納入分組方案。逐步提高基層醫療衛生機構提供的服務在醫療服務總量和醫保基金支付中的占比。推動長期護理保險試點工作提質擴面。積極發展商業健康保險。（責任單位：區醫保局、區衛生健康委、合川金融監管分局）

20. 推進人事薪酬制度改革。按照市級統一部署，深入推進公立醫院人員總量備案管理，落實公立醫療衛生機構人員編制標準。完善公立醫院崗位管理制度，簡化基層醫務人員招聘程序。認真落實深化衛生專業職稱制度改革各項配套政策，強化用人單位人才發展主體責任，建立公立醫院、疾病預防控制機構人才發展指數。全面落實“兩個允許”要求，建立健全適應醫療衛生行業特點的薪酬制度。全面深化公立醫院績效薪酬制度改革，完善公立醫院及主要負責人績效考核評價辦法。合理核定專業公共衛生機構績效工資總量和水平，允許專業公共衛生機構自主開展有償社會服務，取得的事業收入可作為超額績效的經費來源。醫療機構公共衛生科室人員收入不低于所在醫療機構人員平均收入水平。落實基層醫療衛生機構績效工資政策，合理核定基層醫療衛生機構績效工資總量和水平。按照市級政策要求，落實基層符合條件的高層次人才工資分配激勵政策。落實鄉村醫生待遇，做好鄉村醫生社會保障工作，完善鄉村醫生退出機制。（責任單位：區委編辦、區人力社保局、區衛生健康委、區財政局）

三、組織實施

（一）強化組織領導

堅持和加強黨對衛生健康工作的全面領導，在區委領導下，區政府將繼續加大力度建設優質高效醫療衛生服務體系，并將有關工作納入政府工作目標和考核指標。各相關部門要細化工作舉措，落實各項任務，因地制宜加強體制機制創新。

（二）健全工作機制

各部門要認真履行職責，協同推進醫療衛生服務體系建設工作，及時制定出臺配套政策，推進醫保、醫療、醫藥協同發展和治理，建立重點任務臺賬，形成閉環管理。以整體績效為重點，建立全區醫療衛生服務體系建設監測評價機制。

（三）加強宣傳引導

圍繞重慶市綜合醫療改革試點工作目標和重點任務，積極宣傳工作進展和成效，做好政策解讀和有關培訓，及時總結推廣好的做法和經驗，為醫療衛生服務體系改革發展營造良好的社會環境。

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