《合川區(qū)貫徹落實(shí)<重慶市進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系實(shí)施方案>若干措施》政策解讀

一、制定背景及依據(jù)

根據(jù)《中共中央辦公廳國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見》（中辦發(fā)〔2023〕10號）、《重慶市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)〈重慶市進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系實(shí)施方案〉的通知》（渝府辦發(fā)〔2023〕76號）要求，進(jìn)一步完善全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，制定本貫徹落實(shí)措施。

二、總體目標(biāo)

到 2027年，城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系更加健全均衡，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和區(qū)域輻射力位居渝西地區(qū)前列，公共衛(wèi)生服務(wù)和應(yīng)急處置能力全面保障經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展需要，衛(wèi)生健康人才科技創(chuàng)新取得新突破，全方位全周期數(shù)字健康服務(wù)新模式和整體智治機(jī)制全面建立，全區(qū)居民主要健康指標(biāo)力爭達(dá)到全市先進(jìn)水平。

到 2035年，形成與重慶主城都市區(qū)發(fā)展的重要支撐、成渝地區(qū)雙城經(jīng)濟(jì)圈建設(shè)的重要節(jié)點(diǎn)定位相適應(yīng)的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平性、可及性和優(yōu)質(zhì)服務(wù)供給能力明顯增強(qiáng)，全區(qū)居民主要健康指標(biāo)力爭達(dá)到全市前列。

三、重點(diǎn)任務(wù)

（一）合理布局，完善城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

1.筑牢基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。

到2027年，甲級基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)11家。全區(qū)建成社區(qū)醫(yī)院3個。

2.完善區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能布局。

到2027年，重點(diǎn)辦好區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院，將區(qū)婦幼保健院建成標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化婦幼保健機(jī)構(gòu)，全區(qū)力爭建成三級醫(yī)院5個。

3.推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源適度擴(kuò)容和均衡布局。

鼓勵“單體控制、一院多區(qū)”，在合理控制單體醫(yī)院院區(qū)規(guī)模的基礎(chǔ)上，根據(jù)需要布局多院區(qū)，推動區(qū)域醫(yī)療資源均衡布局、同質(zhì)化發(fā)展。

以運(yùn)行高效、成本可控為原則，推進(jìn)一院多區(qū)建設(shè)發(fā)展。

4.強(qiáng)化公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。

力爭早日建成三甲疾病預(yù)防控制中心。

實(shí)現(xiàn)二級及以上綜合醫(yī)院感染性疾病科設(shè)置全覆蓋。

持續(xù)鞏固標(biāo)準(zhǔn)化三級精神衛(wèi)生中心建設(shè)成果。

（二）豐富內(nèi)涵，提升城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力

5.加強(qiáng)重點(diǎn)專科學(xué)科建設(shè)。

推進(jìn)市級區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，力爭到 2027年將區(qū)人民醫(yī)院建成市級區(qū)域醫(yī)療中心，區(qū)中醫(yī)院建成市級中醫(yī)醫(yī)療中心，建成市級重點(diǎn)慢性病防治中心1家，積極創(chuàng)建區(qū)域婦幼保健中心。

6.建強(qiáng)衛(wèi)生健康人才隊(duì)伍。

到2027年，每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá) 3.39人，每千人口注冊護(hù)士數(shù)達(dá)4人，每百張床位臨床藥師數(shù)達(dá) 1人。

7.保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全。

強(qiáng)化全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)質(zhì)量安全管理。

強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)鍵環(huán)節(jié)和行為管理。

推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù)改革。

實(shí)現(xiàn)區(qū)縣域醫(yī)共體統(tǒng)一藥學(xué)服務(wù)，逐步擴(kuò)大藥品銜接范圍。

8.提升衛(wèi)生健康科技創(chuàng)新能力。

推動高水平醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新平臺建設(shè)。

聚焦重大慢性疾病、中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新、生物醫(yī)藥創(chuàng)新產(chǎn)品研制等開展技術(shù)攻關(guān)。

（三）創(chuàng)新模式，增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)群眾獲得感

9.推進(jìn)分級診療制度。

持續(xù)開展醫(yī)共體“醫(yī)通、人通、財(cái)通”改革。

做實(shí)“區(qū)聘鎮(zhèn)用”改革，逐步推行區(qū)鎮(zhèn)一體化管理。

發(fā)展學(xué)科聯(lián)盟、專科聯(lián)建和遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，構(gòu)建技術(shù)幫扶網(wǎng)絡(luò)。

健全區(qū)域巡回醫(yī)療、派駐服務(wù)工作機(jī)制。

10.優(yōu)化家庭簽約服務(wù)。

完善家庭醫(yī)生簽約運(yùn)行機(jī)制，引導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二級及以上醫(yī)院的醫(yī)生參加家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)。

到 2027年，全區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)重點(diǎn)人群覆蓋率達(dá) 81%。

11.加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。

完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，引導(dǎo)部分符合條件的二級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、中心（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院轉(zhuǎn)型為老年醫(yī)院或護(hù)理院（中心），到 2027年，至少設(shè)立 1所護(hù)理院（中心）。

推進(jìn)二級及以上綜合性醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科，到 2027年，老年醫(yī)學(xué)科設(shè)立比例不低于70%。

支持有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)利用現(xiàn)有資源，改建、擴(kuò)建或新建一批鎮(zhèn)街（社區(qū)）醫(yī)養(yǎng)中心或康養(yǎng)中心。

12.加強(qiáng)防治結(jié)合。

健全醫(yī)防協(xié)同機(jī)制，推進(jìn)區(qū)疾控中心和區(qū)域醫(yī)共體協(xié)同發(fā)展。

繼續(xù)強(qiáng)化基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，加強(qiáng)項(xiàng)目績效管理。

13.促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新。

到 2027年，精品中醫(yī)館、示范中醫(yī)館達(dá)標(biāo)率分別為 20%、10%。

積極推動中醫(yī)藥文化進(jìn)校園活動。

14.改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體驗(yàn)。

促進(jìn)服務(wù)連續(xù)性，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立慢病聯(lián)合門診。

提升服務(wù)便捷性，提高預(yù)約診療比例，推廣診間結(jié)算、移動支付，簡化退費(fèi)流程。

增強(qiáng)服務(wù)舒適性，持續(xù)推進(jìn)“美麗醫(yī)院”、“智慧醫(yī)院”、“五心”婦幼保健院、老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)。

（四）整體智治，提升城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理能力

15.加快數(shù)字健康建設(shè)。

啟動智慧醫(yī)療項(xiàng)目。

建設(shè)一體化 HIS系統(tǒng)、一體化 EMR系統(tǒng)等應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)資源的互聯(lián)互通和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的業(yè)務(wù)協(xié)同。

16.健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。?

實(shí)施公立醫(yī)院黨建強(qiáng)化行動。

完善醫(yī)院運(yùn)行管理機(jī)制。

加強(qiáng)醫(yī)院全面預(yù)算績效管理。

17.加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管。

健全防治腐敗制度，建立行業(yè)源頭治理體系，打造具有辨識度的清廉品牌。

加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊各類違法違規(guī)行為，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為。

鼓勵全區(qū)二級以上綜合醫(yī)院積極開展法治醫(yī)院建設(shè)。

（五）加強(qiáng)協(xié)同，提高醫(yī)療衛(wèi)生治理效能

18.完善政府投入機(jī)制。

保障公共衛(wèi)生投入，落實(shí)政府對專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和基層公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)投入保障責(zé)任，落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費(fèi)保障政策。

強(qiáng)化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃在醫(yī)療衛(wèi)生資源配置方面的規(guī)范作用。

按規(guī)定落實(shí)政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院投入政策，加強(qiáng)對中醫(yī)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入傾斜。

建立持續(xù)穩(wěn)定的中醫(yī)藥發(fā)展多元投入機(jī)制。

19.深化價格和支付方式改革。

完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)、上門提供醫(yī)療服務(wù)等收費(fèi)政策，落實(shí)支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新的醫(yī)保政策。

逐步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)在醫(yī)療服務(wù)總量和醫(yī)保基金支付中的占比。

推動長期護(hù)理保險試點(diǎn)工作提質(zhì)擴(kuò)面。

積極發(fā)展商業(yè)健康保險。

20.推進(jìn)人事薪酬制度改革。

全面落實(shí)“兩個允許”要求，建立健全適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。

全面深化公立醫(yī)院績效薪酬制度改革，完善公立醫(yī)院及主要負(fù)責(zé)人績效考核評價辦法。

合理核定專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資總量和水平。

落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資政策。

落實(shí)基層符合條件的高層次人才工資分配激勵政策。

落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，做好鄉(xiāng)村醫(yī)生社會保障工作，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制。

四、政策問答

1.居家行動不變的老年人如何享受便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源？

我區(qū)將立足群眾需求，創(chuàng)新模式，切實(shí)增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)群眾獲得感。一是加快推進(jìn)分級診療制度，發(fā)展學(xué)科聯(lián)盟、專科聯(lián)建和遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，構(gòu)建技術(shù)幫扶網(wǎng)絡(luò)，擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)專科資源輻射面，有效提高區(qū)級醫(yī)院和基層醫(yī)院診療水平；健全區(qū)域巡回醫(yī)療、派駐服務(wù)工作機(jī)制，逐步擴(kuò)大“潮汐式”醫(yī)療援助覆蓋面。二是加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，引導(dǎo)部分符合條件的二級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、中心（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院轉(zhuǎn)型為老年醫(yī)院或護(hù)理院（中心），到 2027年，至少設(shè)立 1所護(hù)理院（中心）；推動居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)，實(shí)施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)能力提升項(xiàng)目，支持有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)利用現(xiàn)有資源，改建、擴(kuò)建或新建一批鎮(zhèn)街（社區(qū)）醫(yī)養(yǎng)中心或康養(yǎng)中心。三是支持醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供家庭病床服務(wù)、上門巡診等居家醫(yī)療服務(wù)。屆時，居民可根據(jù)實(shí)際需求選擇醫(yī)療服務(wù)方式。

2.合川區(qū)方便群眾了解醫(yī)療健康信息的措施有什么?

加快推進(jìn)醫(yī)檢互認(rèn)、檔案查詢等醫(yī)療信息開放。依托我區(qū)正在實(shí)施的“智慧醫(yī)療”項(xiàng)目，積極對接全市統(tǒng)一的“渝康健”服務(wù)門戶，力爭在2025年底前逐步實(shí)現(xiàn)線上預(yù)約掛號、家醫(yī)線上簽約、居民健康檔案線上查詢、檢驗(yàn)檢查報告線上查詢、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)服務(wù)、手機(jī)線上支付、院內(nèi)診間結(jié)算等相關(guān)應(yīng)用，為居民提供高效、便捷的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務(wù)。同時，通過“健康合川”及各醫(yī)院的微信公眾號等自媒體，加大健康教育、就醫(yī)流程、就醫(yī)方式等宣傳推廣力度，讓群眾全方位了解醫(yī)療健康相關(guān)信息。

3.合川區(qū)改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體驗(yàn)的措施有哪些？

一是落實(shí)制定上下級用藥銜接統(tǒng)一目錄、探索實(shí)施處方流轉(zhuǎn)制度。二是提升服務(wù)便捷性，提高預(yù)約診療比例，推廣診間結(jié)算、移動支付等流程。三是推行“渝康健”便民服務(wù)，推廣“就醫(yī)一件事”、“出生一件事”等服務(wù)。四是加快推進(jìn)二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。五是持續(xù)開展“美麗醫(yī)院”、“智慧醫(yī)院”、“五心”婦幼保健院、老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)、“平安醫(yī)院”建設(shè)。

4.合川區(qū)在合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源方面有哪些措施？

一是筑牢基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底，優(yōu)化村衛(wèi)生室設(shè)置，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)鄉(xiāng)村全覆蓋。二是完善區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能布局。統(tǒng)籌區(qū)級醫(yī)院規(guī)劃布局，合理確定區(qū)級醫(yī)院新建、遷建、改擴(kuò)建規(guī)模。三是推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源適度擴(kuò)容和均衡布局。支持區(qū)級醫(yī)院與市級醫(yī)院合作共建，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉。

5.合川區(qū)在提升城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力方面有哪些措施？

一是加強(qiáng)重點(diǎn)專科學(xué)科建設(shè)。大力實(shí)施醫(yī)學(xué)重點(diǎn)（特色）專科項(xiàng)目建設(shè)，打造精品專科，補(bǔ)強(qiáng)薄弱專科，全力推進(jìn)市級區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)。二是加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。制定人才引進(jìn)計(jì)劃，加大引進(jìn)力度，實(shí)行人才分類培養(yǎng)。三是加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，開展全面提升醫(yī)療質(zhì)量三年行動。四是提升衛(wèi)生健康科技創(chuàng)新能力。

案例：XX居民是患有高血壓的老年人，不方便到醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受健康管理怎么辦？

回答：我區(qū)立足實(shí)際，根據(jù)《若干措施》，結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，為高血壓、糖尿病等慢性病患者每年免費(fèi)提供一次健康體檢和四次隨訪服務(wù)。XX居民或其家屬可主動聯(lián)系轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或衛(wèi)生院，告知醫(yī)務(wù)人員其基本信息，要求醫(yī)務(wù)人員上門提供健康管理服務(wù)。也可簽約家庭醫(yī)生，根據(jù)需求購買有償個性化健康服務(wù)。